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财政部宁夏监管局:立足“三个结合”工作方法 高效 完成城乡居民基本医疗保险审核工作

  城乡居民基本医疗保险制度是保障参保群众享受基本医疗、促进人民健康的重要制度安排,涉及面广、政策性强,关系城乡居民切身利益。按照财政部工作要求,宁夏监管局严格精心组织,立足“三个结合”工作方法,扎实开展中央城乡居民基本医疗保险中央补助资金结算审核工作。  

  一、“政策资金相结合”,强化审核质效。一是吃透政策。宁夏监管局认真学习习近平总书记关于社会保障工作系列重要论述,以《中央财政城乡居民基本医疗保险补助资金管理办法》等政策文件为标尺,逐项对照研究,力求深入掌握政策要求,准确把握审核要点。二是明确审核口径。结合以前年度审核积累经验,梳理资金项目内容、补助标准、分配方法,资金下达及拨付时限、地方资金补助标准、个人缴费标准等要求,通过量化方式细化工作口径和审核标准,在尺度一致、标准明晰的基础上,确保审核能够真实、准确、客观反映中央补助资金使用情况。       

  二、“线上线下相结合”,实现立体覆盖。一是注重数据逻辑合理性及勾稽准确性。在审核综合参保率、人均实际缴费等指标过程中,督促省级主管部门通过大数据运算技术在险种内部和险种之间进行全面穿透式审核比对,剔除重复参保人员数据,线上交叉比对医保、财政等部门提供的有关数据信息,做好数据相互验证。充分利用直达资金系统和宁夏预算管理一体化系统数据,审核资金下达的及时性、拨付的合规性等。二是扎实开展资料实地审核。全面审核报送的2023年度参保人数、个人缴费、各级财政资金到位情况资料,逐一比对全区财政补助资金拨付和付款凭证等佐证资料,现场抽核部分市级和县级医保局的账表单据,重点审核补助资金拨付情况、资金分解下达情况、拨入社保基金专户情况。

  三、“监管服务相结合”,提升监管效能。宁夏监管局利用资金审核契机,坚持资金审核与调研工作同步推进,立足审核重点,密切关注特殊困难群体的参保情况,深入县级医保部门、民政部门和街道办事处等基层一线,抽核低保、特困供养、高龄低收入老年人、重点优抚对象等12类特殊困难群体的参保人员身份信息认定、参保管理流程、城乡医疗救助补助资金到位、人员身份系统对接等情况,听取相关部门在政策执行中遇到的困难、建议,以及开展居民医保收缴管理方面的经验做法,为后续开展相关调查研究收集情况,提出有参考价值的意见和建议。 

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发布日期:2024年04月23日